2010 B&Bカップエンデューロ第2戦(8/22)
エントリー受付メールフォーム
参加お一人様用

参加お二人様は
こちら
※このレースは保険未加入です。事前に各自で保険に入っておくことを強くお勧めします。
※エントリーの申し込みはこのメールフォームでいたしますが、
入金確認をもってエントリー受理とさせていただきます。
1週間以内にエントリー料金をお支払いください。
1週間以内にご入金が確認できなかった場合は、
申し込みを無効とさせていただきますので、ご了承下さい。

※このエントリー受付メールフォームでお申し込みの方には、エントリー締め切り後に受理書とともに、「参加誓約書」や「未成年者の競技参加承諾書(未成年者の場合)」を送らせていただきますので、署名・捺印して、レース当日に受付に提出して下さい。
*印は入力必須です。

ご記入頂いたメールアドレス宛に
エントリー料金のお支払い方法等記した確認メールが自動送信されます。
ご確認ください。
●参加クラス(参加料)*
●振り込み予定日* (例)9月15日
※1週間以内にお支払い下さい。
振込先は確認メールでご覧下さい。
また、レース前1週間からレース当日のお支払いの場合は2000円プラスになりますので、ご了承下さい。
●エントリーチーム名* ※チーム名がない方はライダー名を記入してください。
●希望ゼッケンNO ※希望がない場合はエントリー受付順となります。
●昼食(500円/1人) ※昼食を希望する方は何人分かご記入下さい。
また、昼食をご希望された場合は、昼食分もいっしょにお振込お願いいたします。
●ライダー名*
●ふりがな*
●参加車両*
●参加車両の排気量*
●郵便番号*
●住所*
●電話番号* ※連絡のつく電話番号(携帯電話番号でもOK)
●メール*
●生年月日* 昭和 平成
年
月
日
●年齢* ※例:25才
●性別* 男　　女
●添付ファイル
ライダーの写真
(プログラムに使用します)